Update lần cuối vào 16/03/2023
Coi kỳ lại KHÁM CỘT SỐNG CỔ. PHẦN 1: CÁC BƯỚC CƠ BẢN
Nội dung bài viết mô tả một trong những nghiệm pháp đặc trưng lúc thăm thăm khám người mắc bệnh đau cổ. Thăm thăm khám người mắc bệnh đau cổ cần phối phù hợp với thăm khám thần kinh chi trên (hao hao thăm khám thắt sống lưng cần phối phù hợp với thăm khám thần kinh chi dưới). Những kỹ thuật thăm thăm khám thần kinh chi trên và chi dưới sẽ được trình diễn trong nội dung bài viết khác.
XEM THÊM: KHÁM THẦN KINH Tại MỨC KHOANH RỄ Tại VÙNG CỔ
CÁC NGHIỆP PHÁP TẠI CỔ
Test ép cổ:
Gây đau cổ và/hoặc đau rễ.
Spurling test
Nghiệm pháp Spurling (ép rễ thần kinh cổ): người mắc bệnh ngồi hoặc thuộc quay đầu sang một bên về phía đau, lương y sử dụng tay ép Tột Đỉnh đầu người mắc bệnh, đau xuất hiện ở rễ bị tổn hại do làm hẹp lỗ ghép.
Tín hiệu chuông bấm
Ấn điểm cạnh sống ứng với lỗ ghép thấy đau xuất hiện từ cổ lan xuống vai và cánh tay.
Test kéo tách cột sống cổ cổ (Distraction)
Nghiệm pháp kéo tách cột sống cổ: người mắc bệnh thuộc ngửa, lương y sử dụng 2 bàn tay đặt lên cằm và chẩm người mắc bệnh, từ từ kéo theo trục dọc một lực độ 10-15kg, những biểu hiện rễ cũng tránh hoặc mất.
Tín hiệu Lhermitte
Người bệnh với cảm thấy rung điện hoặc yếu hèn ở tay và/hoặc nhì chân lúc cúi Output đầu ra trước. Thường xuyên do những tổn hại chèn lấn phía trước, và là 1 tín hiệu của dịch lý tuỷ.
Test Valsava
Phát hiện những tổn hại choán địa điểm trong ống tuỷ như thoát mùi vị đĩa đệm, khối u. Yêu cầu người mắc bệnh nín thở và giữ tương đối như lúc nâng vật nặng nề hoặc rặn đái. Test dương tính lúc gây hoặc làm tăng đau hoặc biểu hiện. ghi nhận khoanh làn da người mắc bệnh cảm thấy đau, với thể là chỉ điểm cho mức tổn hại tuỷ.
Test gân máu cổ
Vận động cột sống cổ tác động những động mạch đốt sống do vì thế chúng đi qua lỗ động mạch của những đốt sống cổ. Những lỗ này với thể bị hẹp và duỗi cột sống cổ với thể gây những biểu hiện như chóng mặt, váng đầu, hoặc rung nhãn cầu. Cần triển khai test động mạch cổ trước những thủ thuật kéo nắn cột sống. Giám định bằng phương pháp cho người mắc bệnh thuộc ngửa, đặt đầu và cổ ở những dáng sau thụ động tối thiểu 30 giây và để ý những biểu hiện mô tả phía trên: đầu và cổ duỗi, đầu và cổ xoay sang trọng phải và trái, đầu và cổ xoay sang trọng phải và trái kèm duỗi cổ. Chung chung quay đầu sang trọng phải sẽ tác động nhiều hơn thế nữa tới động mạch đốt sống trái và trái lại.
Test ko vững vàng cổ trên (Sharp- Purser test)
(Cần kỹ lưỡng lúc triển khai test này). Người bệnh cúi Output đầu ra trước (nếu gây tái tạo biểu hiện chèn lấn tuỷ với thể nghĩ là vì dây chằng ngang ko vững vàng gây trượt C1 trên C2). Nhất mực mỏm tua C2 bằng ngón loại và ngón trỏ và song song đẩy đầu người mắc bệnh ra sau bằng lực đặt lên trán. Tín hiệu dương tính lúc tránh biểu hiện.
CÁC TEST CĂNG VÀ LÀM CHÙNG DÂY THẦN KINH CHI TRÊN
Test dạng vai (Bakody’s Sign)
Người bệnh ngồi, lương y nâng cánh tay phía đau của người mắc bệnh lên đầu và đưa ra sau. Những biểu hiện rễ tránh hoặc mất do làm ngắn chiều dài những mô thần kinh, tránh ép rễ. Tín hiệu này thông thường bắt gặp ở dịch lý rễ cổ do thoát mùi vị đĩa đệm C4-C5 hoặc C5-C6.
Test căng thần kinh chi trên (chủ yếu hèn TK thân)
Test căng thần kinh chi trên (chủ yếu hèn thần kinh quay)
Test căng thần kinh chi trên (chủ yếu hèn thần kinh trụ)
Coi thêm: ĐAU CỔ: CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ
CÁC TEST ĐÁNH GIÁ NEURON VẬN ĐỘNG CAO
Test Hoffman
Test Hoffman được dùng để xác định tổn hại neuron vận động trên T1. Yêu cầu người mắc bệnh xả stress bàn tay, bật ngón thân của người mắc bệnh. Test dương tính lúc phản xạ gập ngón loại và ngón trỏ.
Bản năng quay chéo cánh/đảo nghịch (crossed/inverted radial reflexes)
Một tín hiệu khác của dịch lý tuỷ/thúc đẩy tuỷ, co cứng hoặc mất ức chế. Bản năng dịch lý này xảy ra lúc cung hành động tự nhiên lan ra ngoài phục vụ chờ mong. Ví dụ lúc gõ vào gân cơ nhị đầu bằng búa hành động tự nhiên tạo nên cả hành động tự nhiên cơ nhị đầu (gập khuỷu) và hành động tự nhiên cơ duỗi cổ tay (gọi là hành động tự nhiên quay chéo cánh). Lúc gõ vào gân cơ cánh tay quay (brachioradialis) gây cả phục vụ duỗi cổ tay và cấp tốc ngón tay (hành động tự nhiên quay đảo nghịch). Cả nhì tín hiệu này yêu cầu thăm dò thêm chèn lấn tuỷ.
Test Romberg tĩnh và động
Giám định thăng bằng lúc người mắc bệnh đứng dang nhì tay ra trước, nhắm mắt nhắm mũi (Romberg tĩnh) và lúc đi gót chạm mũi chân (động). Mất thăng chứng cớ tỏ tổn hại đái não và /hoặc cảm thụ bạn dạng thể.
Test Babinski (làn da lòng bàn chân)
Dấu đa động
Rung rung bàn chân, rung rung xương bánh chè, bệnh tỏ tổn hại trung ương.
Coi thêm: BỆNH LÝ TUỶ CỔ DO THOÁI HOÁ: LƯỢNG GIÁ VÀ HƯỚNG XỬ TRÍ.